Asma: sei nuove linee guida del 2020

Il National Institute of Health ha annunciato oggi 19 raccomandazioni in sei aree chiave della diagnosi, gestione e trattamento dell’asma.

La nuova guida, che è stata pubblicata sul Journal of Allergy and Clinical Immunology, rappresenta il primo aggiornamento alle linee guida federali complete sulla gestione e il trattamento dell’asma. Non venivano aggiornate da oltre un decennio, si concentrano su interventi di trattamento su misura per gruppi di età specifici in base alla gravità della malattia, utilizzando corticosteroidi inalatori, a lungo antagonisti antimuscarinici attivi, immunoterapia, mitigazione degli allergeni indoor, test dell’ossido nitrico esalato frazionato e termoplastica bronchiale.

Le raccomandazioni si basano su revisioni sistematiche condotte dall’Agenzia per la ricerca e la qualità in ambito sanitario e il contributo delle organizzazioni partecipanti al National Asthma Education Prevention Program (NAEPP), di esperti medici e del pubblico.

Il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte di NIH, coordina il Comitato di coordinamento NAEPP (NAEPPCC) e il gruppo di lavoro di 19 membri che ha sviluppato gli aggiornamenti 2020 alle vecchie linee guida per la gestione dell’asma: è un rapporto dal gruppo di lavoro di esperti del programma nazionale di educazione e prevenzione dell’asma.

Le linee guida sono:

– Uso di corticosteroidi inalatori quando necessario se si ha il respiro sibilante ricorrente o l’asma persistente.

– Uso di antagonisti antimuscarinici (LAMA) a lunga durata d’azione con corticosteroidi per via inalatoria per la gestione dell’asma a lungo termine. I LAMA sono broncodilatatori, medicinali che aiutano a mantenere i muscoli delle vie aeree rilassati.

– Utilizzando vaccini per allergia che contengono quantità molto piccole di allergeni, in modo da trattare alcune persone con asma allergica.

– Utilizzando in casa uno o più metodi per ridurre l’esposizione a fattori scatenanti dell’asma.

– Utilizzando un frazionario test dell’ossido nitrico espirato per aiutare a gestire l’asma o aiutare a confermare una diagnosi in alcuni pazienti quando la diagnosi non è chiara. Questo test prevede la respirazione in un tubo collegato a una macchina che misura la quantità di ossido nitrico, che può aumentare in caso di infiammazione delle vie aeree.

– Utilizzare la termoplastica bronchiale per trattare adulti selezionati con asma persistente. Durante questa procedura, il calore viene utilizzato per ridurre il muscolo intorno alle vie aeree. “L’obiettivo di NHLBI è garantire che l’assistenza a tutte le persone che convivono con l’asma sia ottimale, equa e basata sulle migliori prove disponibili”, ha affermato il direttore dell’NHLBI Gary H. Gibbons, MD. “Questi aggiornamenti alle linee guida hanno lo scopo di supportare il processo decisionale tra i pazienti e i loro fornitori, in modo che le persone che vivono con questa condizione cronica possano condurre una vita piena e attiva”.

L’asma colpisce le vie aeree dei polmoni, facendole restringere e interferire con la respirazione. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, circa 25 milioni di persone negli Stati Uniti ne soffrono, inclusi 5,5 milioni di bambini. Senza un trattamento appropriato, l’asma può limitare in modo significativo le attività e provocare riacutizzazioni che possono portare al ricovero o alla morte.

“L’ultima guida nazionale sulla cura dell’asma è stata pubblicata 13 anni fa e da allora abbiamo compiuto progressi sostanziali nella comprensione di come trattare l’asma nei bambini e negli adulti“, ha affermato Michelle M. Cloutier, MD, professoressa emerita, UCONN School of Medicine e presidente del gruppo di lavoro del gruppo di esperti NAEPPCC. “Oltre alla gestione dell’asma che varia in base al gruppo di età e alla gravità della malattia, devono essere considerati le preferenze e i valori che gli individui con asma attribuiscono alle diverse terapie. Le nuove linee guida riflettono alcuni di questi nuovi approcci”.