Le persone con diabete di tipo 2 giovanile hanno un alto rischio di sviluppare complicazioni già in tenera età e hanno maggiori possibilità di complicanze multiple entro 15 anni dalla diagnosi. I risultati sono il culmine di uno studio unico nel suo genere finanziato in gran parte dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), parte del National Institutes of Health.
Entro 15 anni da una diagnosi di diabete di tipo 2, il 60% dei partecipanti ha avuto almeno una complicanza correlata al diabete e quasi un terzo dei partecipanti ha avuto due o più complicazioni, secondo i risultati dello studio di follow-up. I risultati sono stati pubblicati sul New England Journal of Medicine.
“Lo studio originale TODAY ha dimostrato che il diabete di tipo 2 ad esordio giovanile è diverso dal diabete ad esordio in età adulta: è più aggressivo r difficile da controllare”, ha dichiarato la Dott.ssa Barbara Linder, scienziata del progetto NIDDK per OGGI.
TODAY2 ha coinvolto 500 partecipanti dello studio TODAY, iniziato nel 2004. Lo studio ha confrontato tre trattamenti per la gestione della glicemia: metformina da sola, metformina più rosiglitazone e metformina più un intervento intensivo sullo stile di vita. La metformina è l’unico farmaco orale approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per trattare il diabete di tipo 2 in gioventù.
Al momento dell’iscrizione, i partecipanti avevano un’età compresa tra i 10 e i 17 anni, gli era stato diagnosticato il diabete di tipo 2 da meno di due anni e erano in sovrappeso o avevano obesità. L’età media dei partecipanti dopo il follow-up TODAY2 è stata di 26 anni.
I partecipanti a TODAY2 sono stati monitorati annualmente per rilevare segni di complicanze del diabete, tra cui malattie cardiache, malattie renali, complicanze del piede diabetico e per segnalare altri eventi sanitari. La malattia degli occhi diabetici è stata valutata una volta durante lo studio, durante la visita di studio di sette anni.
Nel complesso, i ricercatori hanno visto un costante declino del controllo della glicemia nell’oltre 15 anni. Inoltre
- Il 67% dei partecipanti aveva l’ipertensione
- quasi il 52% aveva dislipidemia, o alti livelli di grassi nel sangue
- quasi il 55% aveva una malattia renale
- Il 32% aveva prove di malattia nervosa
- Il 51% aveva una malattia agli occhi.
I tassi non differivano in base all’assegnazione originale del gruppo di trattamento dello studio TODAY.
Inoltre, alcuni partecipanti avevano maggiori probabilità di sviluppare complicazioni multiple nel tempo, con il 28% che ne sviluppava due o più nel periodo di follow-up. I partecipanti che appartenevano a un gruppo razziale o etnico minoritario, o che avevano glicemia alta, ipertensione e dislipidemia erano a più alto rischio di sviluppare una complicazione.
“Rispetto a quanto vediamo negli adulti con diabete di tipo 2, i partecipanti a TODAY2 hanno sviluppato complicazioni molto prima nel loro decorso di malattia e a un ritmo molto più veloce nel tempo”, ha dichiarato il dott. Philip Zeitler, professore di pediatria-endocrinologia presso la University of Colorado School of Medicine. “Questo studio mostra l’importanza di trattare il diabete di tipo 2 ad esordio giovanile fin dall’inizio e di utilizzare tutti gli approcci disponibili per controllare la glicemia e prevenire, ritardare o trattare aggressivamente le complicazioni in via di sviluppo.”
La variegata coorte dello studio TODAY è rappresentativa dei giovani statunitensi a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 2. I partecipanti allo studio hanno avuto una gestione regolare e intensiva del diabete attraverso lo studio senza alcun costo durante lo studio TODAY originale, che i ricercatori notano potrebbe aver effettivamente abbassato il tasso di complicanze.
“TODAY E TODAY2 sono stati fondamentali per comprendere e trattare il diabete di tipo 2 nei giovani”, ha dichiarato il Dott. Griffin P. Rodgers, Direttore del NIDDK. “Bisogna trovare migliori metodi di prevenzione, scoprire nuove opzioni di trattamento per gestire il diabete di tipo 2 nei giovani, questo sarà fondamentale per garantire un loro futuro sano.”
Gli studi TODAY e TODAY2 sono stati condotti in 15 centri negli Stati Uniti e la George Washington University, Washington, D.C., che è servita come centro di coordinamento dei dati.
